jt叔叔经方本草-笔记31（承气汤系列-调胃、大小，大黄）
吃饭不能吃太饱，如果吃饭细嚼慢咽，在某一个点就会觉得胃非常舒服，那就不要再吃了。
如果没有在白虎汤的汤症时退烧，热会入手阳明大肠腑，大便干在里面。
∴ 阳明病发烧、出大汗，几天不大便――考虑承气汤
此人大便将燥结但还没有燥结已经呈现阳明病状态了。
甘草――缓和药性
芒硝――从肠胃里面倒吸水分出来（等于在肠子内测发汗）
大黄――把大便清下去
厚朴――宽肠
枳实――让里面的东西直向掉下来
如果肠胃跟大便没有紧紧黏住扒不开，用小承气汤把肠道分开，把大便往下推，大黄一清就下来了；如果大便跟肠胃粘一起了，用大承气汤（有芒硝软化大便）。
此时按病人肠子，他会喊痛。
大承气汤VS大陷胸汤
大承气汤：肠子里有大便干在里面，一按肚子（按到里面）就痛。
大陷胸汤：热的痰饮病（西医：弥漫性腹炎），肠子破掉，脓漫延，所以一碰皮肤就会很痛。
（如果两个混用，会死人）
张仲景用猛烈的大承气汤之前，会有很多试试看的过程。
但是，如果一个人津液快被烧干了，大便再不扒掉会继续发热、整个人完全干掉就死定了，此时要当机立断用大承气汤，急下存阴。
用小承气汤去探路。
阳明病用承气汤的几个点：
有几天不大便
脉洪大、潮热、手足飙汗、小便较黄
燥屎严重，会谵语。
其他通大便方法――蜜煎导法
蜂蜜烧干，捏软成粉笔状，塞到肛门，大便会通下来。
大黄是一味破淤血的药。受伤的人用大黄，把淤血推散。
退淤血系列：
*参苏饮（苏木+人参，注意与治感冒的“人参+苏叶=参苏饮”不同）
*花蕊石
*五灵脂
打麻药后要退麻药，喝点葛根汤比较能把麻药退干净。
《神农本草经》用到推陈置新的药只有三味：大黄、芒硝、柴胡。
黄色的药都清火，大黄又芳香又黄――与脾胃有作用点，会非常作用于脾胃，把脾胃冲干净。
【注意】
大黄久煮无力，20min以内煮出来的大黄有很强的泻下力道。
大黄不用酒洗，会往下直冲；用酒洗，力道会飘上来，大黄泻下的力道不会太猛。
（桂林本，调胃、大小承气汤都酒洗；宋本是小承气汤没有酒洗。）
一个人气虚+承气汤证，可以在承气汤里同时煮人参、黄芪、当归之类补气的药。
中药配伍是指什么？
同一动物同时或短期内使用两种或两种以上的药物，称为配伍用药或合并用药。目的是增强疗效，减少不良反应，为了治疗不同的症状或合并症。配伍用药后，药物作用增强者为协同作用；配伍用药后，药物作用减弱者为颉颃作用。
是药三分毒，各种中草药组合，按照病情、药性和治疗要求予以正确配置，分配伍禁忌、用药禁忌、剂量和服法等几项主要内容。
配伍关系：
1．相须
即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有疗效。如石膏与知母配合，能明显地增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显地增强攻下泻热的治疗效果。
2．相使
即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药物的疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果；清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时，大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。
3．相畏
即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻和消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。
4．相杀
即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。
5．相恶
即两种药物合用，一种药物与另一药物相作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。
6．相反
即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物（见“用药禁忌”）。
（1）十九畏：
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。
（2）十八反：
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。
《神农本草经・序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。
简单地说就是把几味中药，定出多少，配成一支队伍，治疗相对的病症。
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